27º Curso de Pediatria Extrahospitalaria
Barcelona, 11, 12 y 13 de Mayo de 2000
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COLOQUIOS INTERACTIVOS DE TERAPÉUTICA PEDIÁTRICA:
Terapéutica antimicrobiana.
Terapéutica antiasmática.

        
       
1. Controversia en el uso y abuso de la terapéutica antimicrobiana.[solicitar]
J. Mensa.
Actualmente varios de los microorganismos causales de las infecciones más frecuentes en la comunidad, incluyendo Streptococcus pneumonIaie, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis y Escherichia coli y la mayoría de microorganismos aislados en infecciones intrahospitalarias como Staphylococcus y los bacilos gramnegativos no fermentadores, han adquirido resistencia frente a uno o varios de los antimicrobianos que durante muchos años se han considerado el tratamiento de elección.
 
2. Terapéutica antimicrobiana de la infección respiratória superior: Rinitis, sinusitis. Epiglotitis aguda, laringitis.[solicitar]
L. Rosell Belmonte, J. Rosell Barberà.
La rinofaringitis, inflamación aguda de la mucosa nasal y de la región nasofaríngea, es la más frecuente enfermedad del género humano. Afecta con especial frecuencia a niños entre 6 meses y 6 años, cuando la inmadurez del sistema inmunitario es mas evidente y el niño se pone en contacto con otros niños. Es responsable del 35 % del absentismo escolar.
3. Terapéutica antimicrobiana de la faringoamigdalitis aguda. Escarlatina. [solicitar]
J. Rosell Barberà, Ll. G. Franquesa.
La mayor parte de faringoamigdalitis son de etiología vírica, especialmente en niños menores de 5 años. La etiología bacteriana es atribuíble especialmente al estreptococo beta hemolítico del grupo A. Muy raras veces pueden ser atribuídas a gérmenes como neumococo, hemophilus o estafilococo, por otro lado colonizadortes frecuentes de las vías respiratorias altas.
 
4. Terapéutica antimicrobiana de la otitis externa, otitis media aguda, otits serosa y otitis media recurrente. [solicitar]
J.Mª. Brasó, J. Rosell Barberà.
La infección del oído medio se produce casi siempre por obstrucción de la trompa de Eustaquio por procesos inflamatorios que la afectan (infección, alergia u otros factores) o por compresión de la misma (hiperplasia adenoidea). Con mucha menor frecuencia puede ser debida a una excesiva permeabilidad del conducto. La interrupción del proceso de ventilación desencadena una respuesta inflamatoria compleja con afectación del sistema de transporte mucociliar y derrame de fluido en la cavidad.
 
5. Terapéutica antimicrobiana de la tuberculosis. Conducta práctica del tratamiento: Tuberculosis enfermedad, tuberculosis infección. Tratamiento de los contactos. [solicitar]
A. Martinez Roig, J.Mª. Guerrero.
El objetivo fundamental de la terapéutica es conseguir la esterilización de la lesión tuberculosa en el menor tiempo posible, evitando recidivas de la enfermedad y secuelas en el órgano afectado. Es decir curar el enfermo, evitar las recaídas y disminuir el riesgo de transmisión.Es imprescindible el cumplimiento del tratamiento para prevenir la aparición de resistencias a los fármacos utilizados y por lo tanto muy importante el control del mismo.Otras acciones del tratamiento, y su control, tienen como objetivos, igualmente importantes: lograr la curación del paciente con la menor alteración posible de su vida habitual y proteger a la familia y a la comunidad (amigos, compañeros de colegio, etc.) de la transmisión de la enfermedad.
6. Terapéutica antimicrobiana de las infecciones broncopulmonares: Traqueitis bacterianas, bronquitis agudas, bronquiolitis aguda y neumopatías agudas. Seguimiento extrahospitalario de las bronconeumopatías crónicas. [solicitar]
F.A. Moraga, R. Tarrés.
Las neumonías se clasifican en típicas, cuyo prototipo es la neumocócica, y en atípicas, término acuñado por Cole en 1927 para describir las neumonías que no tenían el patrón de la neumonía neumocócica lobar. Reimann en 1938 propuso separar las neumonías atípicas como una nueva entidad clínica para la que sugirió la etiología vírica. Sin embargo estas neumonías se consideraron como enfermedades primarias del pulmón al no poder demostrarse un agente etiológico exógeno, y se denominaron neumonías atípicas primarias. Actualmente hay que considerar un tercer grupo, las Aneumonías no clasificables, es decir aquéllas que no se pueden incluir en los dos grupos anteriores
7.

Terapéutica antimicrobiana de la infección gastrointestinal: Gastroenteritis aguda, infección por Helicobacter Pylori, diarrea por protozoos. [solicitar]
R. Tormo, J. Bruna Ferrer.
El Helicobacter Pylori (HP), patógeno gastroduodenal, es un bacilo fusoespirilar multiflagelado descubierto por MARSHALL Y WARREN en 1982 en biopsias gástricas humanas. A pesar de su distribución mundial (1) la vía de transmisión es todavía desconocida. Hay una correlación inversa entre infección por HP y nivel socioeconómico: en el tercer mundo la infección se adquiere sobre todo en la infancia, cosa que no ocurre en los países desarrollados, en los que la prevalencia aumenta con la edad.
8.

Terapéutica antimicrobiana de las dermatosis. Infecciones por mordedura, arañazo y pinchazo. terapéutica antimicrobiana de la varicela-zóster y de la gingivoestomatitis herpética. [solicitar]
Mª T. Estrach, J.Mª. Guerrero
Los agentes microbianos implicados con más frecuencia en las dermatosis infantiles son: S. Aureus en un 70 % y S. pyogenes (Estreptococo ß-hemolitico grupo A) en un 30%, por lo que el tratamiento antibiótico deberá ser dirigido hacia dichos gérmenes.
Antes de iniciar un tratamiento antibiótico sistémico en procesos dermatológicos hay que tener en cuenta una serie de factores.
9. Terapéutica antimicrobiana de las infecciones congénitas neonatales. [solicitar]
X. Demestre, X. Bruna Perez.
Onfalitis:Aunque algunos autores preconizan el uso del cuidado seco (sin aplicación de ningún producto), habitualmente se utiliza la aplicación sobre el muñón umbilical de diversos antisépticos, que poseen una efectividad similar. mercurocromo, clorhexidina o alcohol al 70%. No es aconsejable el uso de antisépticos yodados por el riesgo de absorción del yodo y la alteración de la función tiroidea.
10.

Quimioprofilaxis: Diarrea del viajero, estreptococo del grupo B, Gripe, Haemophilus influenzae, meningitis y otras infecciones invasivas, paludismo, tosferina, difteria, espenectomizados, déficits inmunitarios. [solicitar]
F.A. Moraga, Mª A. Fernandez Carrey.
La quimioprofilaxis o empleo de antimicrobianos para prevenir la infección es eficaz sólo en determinadas circunstancias y nunca debe ser utilizada a expensas de otras medidas para controlar la infección. Su aplicación incorrecta es una de las principales causas del abuso y del consumo elevado de antiinfecciosos. Las indicaciones deben hacerse valorando el beneficio y el riesgo de reacciones adversas. El uso sistemático de la antibioticoterapia profiláctica es potencialmente peligroso y sus riesgos más importantes son: la eliminación de la flora comensal y su sustitución por microorganismos con mayor resistencia o patogenicidad; la inducción de resistencias en los microorganismos, y el desarrollo de hipersensibilidad y de reacciones adversas a los antiinfecciosos.
11.

Terapéutica antimicrobiana de las infecciones del aparáto génitourinario: Epididimitis, orquitis, vulvovaginitis, herpes simple genital, enfermedad inflamatoria pélvica, infección de orina, uretritis. [solicitar]
J.Mª. Garat, J. Freixas

  
Las infecciones del tracto urinario (ITU) son la segunda infección más frecuente en la infancia: un 3B5% de niñas y un 1B2% de niños tienen al menos un episodio de ITU antes de la adolescencia. Su importancia radica en el hecho de que pueden ser la primera manifestación de una malformación del tracto urinario, principalmente el reflujo vesicoureteral, y pueden lesionar el parénquima renal, con graves secuelas; además tienen una fuerte tendencia a la recurrencia.
12.

Forum de asmologia: Asma en pediatría. Terapéutica de la crísis asmática: Medidas farmacológicas en las distintas edades. terapéutica de la enfermedad asmática: Medidas no farmacológicas. medidas farmacológicas. Educación del paciente asmático y de su entorno. [solicitar]
F. Prandi, L.G. Trapote, J.Mª. Cervera, J. Miró.
El asma es la afección crónica más frecuente en las edades pediátricas y en los últimos años ha aumentado su prevalencia, su gravedad e incluso su mortalidad. Ello constituye una situación paradójica, porque la adecuada valoración del factor inflamatorio en la obstrucción bronquial ha permitido una mejor orientación de la terapéutica, mediante la correcta utilización de los medicamentos considerados antiinflamatorios. También ha mejorado el arsenal broncodilatador de que disponemos, y el progreso de las técnicas inhalatorias ha facilitado el uso de estos medicamentos, incluso por parte de lactantes y niños pequeños. Por consiguiente, solamente puede atribuirse la actual evolución desfavorable del asma en algunos casos a que en muchas ocasiones sigue escapando al diagnóstico y a que su tratamiento es, a menudo, insuficiente.
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