29º Curso de Pediatria Extrahospitalaria
Barcelona, 23, 24 y 25 de Mayo de 2002
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NUEVOS RETOS PARA EL PEDIATRA.

  
   
1. Trastorno de déficit de atención con hiperactividad. [solicitar]
F. Prandi, J. Campistol.
El trastorno por déficit de atención, con o sin hiperactividad (TDAH) es un trastorno de origen neurobiológico, que se caracteriza por déficit de atención y/o por hiperactividad e impulsividad excesivas.Si en algún tipo de patología hay que recurrir en bastantes ocasiones al término de "trastornos neurológicos" o incluso "neuropsiquiátricos", porque existen alteraciones neurológicas y también psicológicas y psiquiátricas, es en el TDAH. Si se considera la repercusión familiar, escolar y social del trastorno sería preferible denominarlo trastorno "biopsicosocial".
2. Inmigrantes y adopción internacional. [solicitar]
Mª. A. Fernandez Carrey, A. Fernandez Roig.
Los cambios observados en la población del estado español en los últimos diez años, consecuencia de los desplazamientos de personas de países de renta baja, se han convertido en motivo de preocupación social. Sin embargo, el impacto en la salud pública de la inmigración en masa, ha sido objeto de menor atención. Asimismo en este mismo período se ha observado un cambio importante en la adopción de niños. Los niños procedentes de otros países se incrementan año tras año.
3. Problemas legales en Pediatría de Atención Primaria. [solicitar]
X. Bruna Perez, J.L. Rodriguez Mayorga.
La Historia Clínica es sin duda un documento de importancia fundamental en la relación clínico-asistencial entre el médico y el paciente.Gracias a ella, en cualquier momento podemos conocer todo el historial patobiográfico del paciente, las variaciones en sus procesos clínico-patológicos, las pautas diagnósticas seguidas y los diferentes tratamientos instaurados y sus resultados.Para el paciente supone la seguridad de una conducta asistencial correcta y coherente, absolutamente transparente y con un valor añadido de permitir que un cambio en el personal asistencial no suponga solución de continuidad en su proceso asistencial.
4. Detección precoz de las alteraciones del aparato locomotor. [solicitar]
L.G. Trapote.
En los Esquemas Recomendables de Pediatría Preventiva (1), así como en la Guidelines for Health Supervision II (2), y en las Normas de Supervisión de Salud (3), se destacan una serie de alteraciones del aparato locomotor cuya detección precoz va a influir de una manera trascendente en su solución mediante el oportuno tratamiento. Será sobre esas alteraciones sobre las que incidiremos, revisando su detección en las diferentes edades, dejando de lado en esta primera parte aquellas que, presentándose con una sintomatología, van a ser consultadas en una visita clínica antes de ser detectadas en un examen de supervisión de salud.
5. Alergia alimentaria. [solicitar]
J. Miró, J. Rosell.
La incidencia de la alergia alimentaria aumenta en las sociedades industrializadas, debido al consumo de nuevos productos y a la evolución de las tecnologías alimentarias. Se identifican, a menudo, como alergias alimentarias reacciones adversas de intolerancia o de rechazo del alimento.
La prevalencia de la alergia alimentaria es del 1 a 2% en el adulto y del 2 al 8% en los niños. A pesar de los progresos realizados en el diagnóstico y en el tratamiento, los métodos de referencia continúan siendo el test de provocación en doble ciego contra placebo y la evicción del alergeno. Los procesos de transformación de los alimentos pueden eliminar, inducir o mantener su potencial alergénico.
6. Asma en pediatría. [solicitar]
F. Prandi.
El asma es la afección crónica más frecuente en las edades pediátricas y en los últimos años ha aumentado su prevalencia, su gravedad e incluso su mortalidad. Ello constituye una situación paradójica, porque la adecuada valoración del factor inflamatorio en la obstrucción bronquial ha permitido una mejor orientación de la terapéutica, mediante la correcta utilización de los medicamentos considerados antiinflamatorios. También ha mejorado el arsenal broncodilatador de que disponemos y el progreso de las técnicas inhalatorias ha facilitado el uso de estos medicamentos, incluso por parte de lactantes y niños pequeños. Por consiguiente, solamente puede atribuirse la actual evolución desfavorable del asma en algunos casos a que en muchas ocasiones sigue escapando al diagnóstico y a que su tratamiento es, a menudo, insuficiente.
7. Tratamiento de la crisis asmática. [solicitar]
L.G. Trapote.
El tratamiento de la crisis asmática exige la puesta en marcha de dos tipos de medidas: no farmacológicas y farmacológicas, que deben ser consideradas ambas muy importantes. En general el pediatra tiende a la actuación inmediata mediante la utilización de medicamentos antiasmáticos, dejando de lado una serie de medidas higiénicas que van a colaborar de manera clara a una mejor evolución de la crisis de asma.
8. Tratamiento de la enfermedad asmática. [solicitar]
F. Prandi.
Para el tratamiento del asma en Pediatría los corticosteroides inhalados (C.I.) han constituido un progreso enorme, que ha repercutido favorablemente en el control del asma y sus complicaciones y en la calidad de vida del paciente y de su familia.Los C.I. por acción tópica reducen la sensibilidad de las células del epitelio bronquial con disminución de la hipersecreción mucosa y de la hiperreactividad bronquial. Este efecto antiinflamatorio también se hace patente en los lavados alveolares y en las biopsias bronquiales, que pueden practicarse en el adulto, y recientemente gracias a la determinación del NO inspirado (NOe) , factible en neumología pediátrica.
9. Otros tratamientos de fondo. [solicitar]
J. Miró.
En el año1938, Kellaway y Feldberg descubren el papel de los leucotrienos en la reacción alérgica. La caracterización química completa, por Corey y Samuelson les hace merecedores del premio Nobel de Medicina.Los leucotrienos nacen del metabolismo de los fosfolípidos de la membrana y su vía de biosíntesis es a través de la 5-lipooxigenasa. Se produce después una activación de la proteína activadora FLAP, que permite un anclaje en la membrana nuclear.La liberación intrabronquial de estos mediadores de la inflamación, que son los leucotrienos, interviene en el curso de la reacción alérgica.
10. Oftalmología en la práctica cotidiana. [solicitar]
J.Mª. Guerrero, O. Farràs.
El pediatra, además de desempeñar un importante papel en las revisiones y screenings visuales rutinarios, debe enfrentarse con problemas y patologías oculares que le obligan a tomar decisiones tanto orientativas como terapéuticas. Por este motivo tiene que conocer no sólo el proceso madurativo visual del niño, sino todo un conjunto de patologías oftalmológicas muchas de las cuales no son solamente patrimonio del niño.
11. Actualización de las vacunaciones. [solicitar]
J.Mª. Cervera F.A. Moraga, M. Campins.
Las vacunaciones son el procedimiento médico que más ha contribuido a prevenir enfermedades y en el campo de la medicina preventiva y social no existe otra medida con una relación coste-beneficio tan favorable como las inmunizaciones. La disminución importante, en diferentes grados y según los países, de la incidencia de algunas infecciones – como la viruela, la difteria, el tétanos, la tos ferina, la poliomielitis, el sarampión, la rubéola, la parotiditis y, más recientemente, la enfermedad invasora por Haemophilus influenzae tipo b (Hib) - constituye una prueba evidente de la efectividad de las vacunas.
12. Casuística endocrinológica: Talla baja. [solicitar]
J. Freixas, Mª.L. Ibañez.
El crecimiento es un proceso complejo de control y regulación. El crecimiento es un proceso continuo que se inicia en la etapa prenatal o fetal y termina al final de la adolescencia, y el ritmo o velocidad de crecimiento varía a lo largo de la infancia.Durante la etapa fetal, la velocidad de crecimiento es máxima en el segundo trimestre de gestación y luego va disminuyendo uniformemente. La velocidad de crecimiento en esta etapa esta íntimamente relacionada con la nutrición transplacentaria y la insulina. La acción conjunta de ambos (nutrientes e insulina) estimula la síntesis de IGF-I e IGF-2 (Insulin Growth Factor) factores de crecimiento similares a la insulina y principales mediadores de los efectos periféricos de la hormona de crecimiento.
13. Diagnóstico de la depresión en la adolescencia. [solicitar]
J. Cornella, A. Llusent.
La crisis de identidad del adolescente (búsqueda de su rol social, unos valores éticos, unos objetivos, unas relaciones interpersonales satisfactorias, una autonomía e independencia de los padres, y una vida sexual) puede ser origen de ansiedad. A esta crisis se añaden dos características propias de la etapa: la tendencia al acto y el constante conflicto con el entorno. Los sentimientos depresivos que aparecen en esta etapa pueden tener diferentes manifestaciones.
14. Antibióticos: Nuevas pautas de administración. [solicitar]
F. Prandi, J. Mensa.
Desde hace años España es uno de los países que presenta una mayor prevalencia de microorganismos resistentes a numerosos antibióticos de uso común. Este hecho, sobradamente conocido, se deriva de otro no menos importante, que es el elevado consumo de antibióticos, y ambos mecanismos están estrechamente relacionados. Es responsabilidad del médico general y del pediatra extrahospitalario en el ámbito de la atención primaria intentar disminuir al máximo el consumo de antibióticos.
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