Es una infección aguda del tracto respiratorio con enorme repercusión sobre nuestro Sistema Sanitario y causa principal tanto del mayor número de las hospitalizaciones en lactantes y niños pequeños, como del elevado número de consultas de Pediatría. El VRS es el responsable de hasta el 80% de los casos de bronquiolitis, aunque otros virus ya comentados pueden ocasionar cuadros similares. En España la tasa de hospitalización por VRS se ha establecido en 3537/1.000 en lactantes de edad inferior a los 6 meses y de 25/1.000 para los de edad inferior a los 12 meses.

El paciente crítico pediátrico es aquél que presenta una situación clínica de riesgo vital secundaria a enfermedad o accidente y que requiere por tanto una asistencia inmediata y adecuada, ya que puede producirle la muerte o quedar con secuelas graves.
La tasa de mortalidad infantil ha experimentado un importante descenso en las dos últimas décadas, situándose en la mayoría de los países europeos en cifras que oscilan entre el 6 y el 15 por mil. Este descenso se ha producido, fundamentalmente, a expensas del componente postneonatal que, al encontrarse relacionado con factores exógenos como la alimentación y las infecciones, ha resultado sensible a las mejoras económicas, de saneamiento ambiental y a las acciones preventivas y asistenciales de la salud. España tiene una tasa de mortalidad infantil de las más bajas del mundo. En nuestro país las causas más frecuentes de mortalidad infantil son las anomalías congénitas y la prematuridad (2).

Las lesiones vasculares son todas aquellas lesiones constituidas por endotelio. Se distinguen dos grande grupos, según las características biológicas del endotelio: tumores vasculares y malformaciones vasculares. Los tumores vasculares muestran una capacidad proliferativa, siendo el principal representante el hemangioma de la infancia. El hemangioma de la infancia, tumor vascular más frecuente, no suele estar presente al nacer sino que aparece durante las primeras semanas de vida y tiene una historia natural característica de crecimiento rápido durante unos meses e involución lenta durante años. Existen sin embargo “hemangiomas” de historia natural diferente y que ya están presentes al nacer, por lo que se denominan hemangiomas congénitos, en sus dos variedades evolutivas: rápidamente involutivos (RICH) y no involutivos (NICH).

La pubertad es un proceso fisiológico durante la cual se completa la maduración sexual y se alcanza la capacidad reproductora. Durante la pubertad se produce un crecimiento somático (estirón puberal), y una maduración psíquica, coincidiendo con las modificaciones hormonales.La edad de inicio de la pubertad ha sufrido un adelanto en las últimas décadas, sobre todo en niñas. Existe un amplio espectro en la edad de aparición de los signos puberales, que oscila entre las variaciones extremas de la normalidad, como la pubertad adelantada, hasta las formas patológicas de pubertad precoz.Es importante diferenciar la pubertad evolutiva de las llamadas formas incompletas de desarrollo puberal: la telarquia precoz aislada y la pubarquia precoz, que constituyen entidades bien diferenciadas y con etiología, evolución y pronóstico muy distinto.

La enfermedad celiaca (EC), es el síndrome de malabsorción más frecuente en pediatría. Se define como: “Una afección del intestino delgado, dependiente de un proceso inmunológico, provocado por el gluten del trigo y las prolaminas de otros cereales. Existe una predisposición genética, pudiendo presentarse en cualquier época de la vida, con posible manifestación en otros órganos”. La definición incluye que se trata de una intolerancia permanente a dichas proteínas. Es importante que constatemos de esta definición la expresión “intolerancia permanente“. Es decir se afirma que cada vez que el gluten se pone nuevamente en contacto con la mucosa producirá lesión en la misma, lo cual deberemos tener en cuenta a la hora de aplicar los criterios diagnósticos e indicar la dieta de exclusión de gluten permanentemente.

Protocolo de atención al niño inmigrante: Hijo de inmigrante que ha nacido en el país de origen de sus progenitores.
Ha nacido en España y sigue el Programa del Niño Sano (PNS).
Ha nacido en España y quiere visitar el país de origen de sus progenitores (VFR’s).

Decimos que un niño es maltratado cuando es objeto de violencia, física o psíquica, de hecho y/o por omisión por parte de las personas y/o las instituciones de las cuales depende para su correcto desarrollo.
Lo importante en esta definición es resaltar la interrelación existente entre las necesidades del niño y el contexto que le rodea. Teniendo en cuenta éste podemos establecer tres grandes apartados en los que se pueden englobar la gran variedad de agresiones y desatenciones a que pueden cometerse.

El aumento de tamaño de los ganglios linfáticos es muy frecuente en los niños. En la mayoría se pueden palpar ganglios linfáticos en la región cervical, axilar e inguinal. Definimos adenopatía cuando un ganglio linfático está anormalmente aumentado de tamaño, generalmente mayor de 1 cm. La aparición de adenopatías es un problema frecuente en la edad pediátrica. En la mayoría de ocasiones será una enfermedad benigna, como resultado de una respuesta transitoria a una infección local o generalizada. No obstante, patologías más importantes como las neoplasias o las infecciones crónicas pueden producir un aumento del tamaño de los ganglios linfáticos.

En el plano frontal la columna se presenta recta o con una cierta sinuosidad a nivel del cayado de la aorta. En el plano lateral toda la columna vertebral es recta al nacer, o muestra una discreta concavidad anterior desde el occipucio hasta el sacro. Cuando el niño empieza a elevar la cabeza desarrolla la lordosis cervical y con la instauración de la deambulación, la pelvis se inclina hacia delante y se desarrolla una lordosis lumbar y una cifosis torácica.

Abordar la disfonía infantil en un foro pediátrico nos permite ir directamente al primer profesional consultado por este tema. En efecto, cuando el adulto (padres, tutores y maestros) o incluso el niño perciben la afectación del timbre vocal, de la altura de la voz o de la intensidad, el pediatra es, en general, el primer profesional consultado.

El trastorno del desarrollo psicomotor (TD) es un problema frecuente en pediatría. Aproximadamente entre un 7-15% de los niños menores de 4 años pueden presentar, de forma permanente o transitoria, algún TD y precisar atención precoz1. La detección temprana de estos trastornos facilita su tratamiento precoz o al menos la prevención de defectos sobreañadidos derivados de los mismos.

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, “la salud mental ha sido definida de múltiples formas por estudiosos de diferentes culturas. Los conceptos de salud mental incluyen el bienestar subjetivo, la autosuficiencia perseguida, la autonomía, la competitividad, la dependencia intergeneracional y la autoactualización del propio intelecto y potencial emocional, entre otros. Desde una perspectiva cultural es casi imposible definir la salud mental de manera comprensible. Sin embargo, algunas veces se utiliza una definición amplia y los profesionales generalmente están de acuerdo en decir que la salud mental es un concepto más complejo que decir simplemente que se trata de la carencia de un desorden mental"

Las infecciones por el Virus de Papiloma Humano (VPH) representan una de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) más comunes. Pero la relevancia de este hecho es sin duda la constatación de la relación causal de la infección por VPH y el cáncer de cuello uterino en la mujer. Aunque existen más de 100 tipos virales de VPH, algunos ubicuos en humanos y que afectan la piel (verrugas simples….), otros denominados mucosales se transmiten por vía sexual. Entre los mucosales existen unos de alto riego, entre los que destacan por su mayor frecuencia los tipos VPH 16 y el VPH 18 relacionados con neoplasias ano-genitales tanto en el hombre como en la mujer, y de bajo riesgo como el VPH 6 y VPH 11, relacionados con los condilomas acuminados y verrugas genitales.

La alergia a los alimentos es una reacción adversa mediada por un mecanismo inmunológico, producida por la ingestión, contacto o inhalación de un alimento. La más frecuente y mejor conocida es la mediada por IgE. Se suele manifestar con síntomas cutáneos, digestivos y/o respiratorios, de aparición inmediata. Afecta a pacientes de cualquier edad, aunque es más frecuente en niños. Un diagnóstico correcto y precoz evita riesgos y dietas innecesarios. La dieta de exclusión de los alimentos a los que el paciente es alérgico es el único tratamiento efectivo. La evolución habitual en niños es la tolerancia del alimento después de una dieta de exclusión durante un periodo de tiempo variable. La clínica de algunas reacciones a alimentos no mediadas por IgE puede ser muy similar a las alérgicas.